بیاین راجب ی بیماری به اسم سنکوپ وازاوواگال و اختلالات سیستم خودکار بگم

ی بیماری که فشار خون تنظیم نمیکنه و رگ ها ی پا وظیفه خونرسانی به مغز دارند وقتی موقع ایستادن عروق به اندازه کافی تنگ نشه دچار سرگیجه گیجی میشی و ممکنه غش کتی حتی 

افت فشار وضعیتی ناشی از دارو افت قند کم آبی 

سنکوپ وازاوواگال ناشی از تجزیه عصب واگ 

پاتس هم آنقدر ضربان میره بالا 

پاسخ به درخواست برای شرح کامل‌تر و جامع‌تر مکانیسم تنظیم فشار خون، باید گفت که تنظیم فشار خون یک فرآیند پیچیده متشکل از مکانیسم‌های عصبی، هورمونی، کلیوی، و عروقی است که در بازه‌های زمانی کوتاه‌مدت و بلندمدت به حفظ فشار خون در محدوده مناسب می‌پردازد.

تنظیم فشار خون کوتاه‌مدت

در کوتاه‌مدت، فشار خون توسط سیستم عصبی خودکار تنظیم می‌شود. گیرنده‌های فشار (بارورسپتور) واقع در سینوس کاروتید و قوس آئورت تغییرات فشار را شناسایی و به کمان مدولا ارسال می‌کنند. این کمان با تغییر فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک، در فعالیت قلب (افزایش یا کاهش ضربان و انقباض) و حالت عروق (تنگ شدن یا گشاد شدن) تنظیم ایجاد می‌کند. افزایش فعالیت سمپاتیک باعث افزایش مقاومت عروق و تقویت ضربان قلب می‌شود.

همچنین کانال‌های حساس فشار مانند PIEZO1 در اندوتلیوم عروق، در پاسخ به تغییرات مکانیکی جریان خون فعال شده و با آزادسازی آندرومدو لین مسیرهای گشادکننده عروقی مانند تولید نیتریک اکسید را فعال می‌کنند که باعث کاهش فشار خون می‌شود.

تنظیم فشار خون بلندمدت

تنظیم فشار خون در بلندمدت عمدتاً توسط کلیه‌ها و هورمون‌ها انجام می‌شود. کلیه‌ها سطح فشار خون را از طریق سیستم رنین-آنجیو tensin-آلدوسترون (RAAS) کنترل می‌کنند. وقتی فشار خون کاهش می‌یابد یا جریان خون کلیه کم می‌شود، کلیه‌ها رنین ترشح می‌کنند که منجر به تولید آنژیوتانسین II می‌شود. آنژیوتانسین II عروق را تنگ کرده و ترشح آلدوسترون را افزایش می‌دهد که باعث حفظ سدیم و آب توسط کلیه‌ها و افزایش حجم خون می‌گردد که فشار خون را بالا می‌برد.

علاوه بر RAAS، هورمون ضد ادراری (ADH یا وازوپرسین) از غده هیپوفیز باعث حفظ آب کلیوی می‌شود و به افزایش حجم پلاسمای خون کمک می‌کند. کلیه‌ها همچنین با تنظیم دقیق حجم مایع و الکترولیت بدن، فشار خون را به طور پایدار حفظ می‌کنند.

کنترل موضعی عروق و فاکتورهای مولکولی

علاوه بر تنظیمات سیستمیک، عروق خون دارای مکانیسم‌های موضعی برای تنظیم فشار هستند. اندوتلیوم عروقی با تولید ترکیباتی مانند نیتریک اکسید (گشادکننده عروق)، اندوتلین (تنگ‌کننده عروق) و پروستاگلاندین‌ها به تنظیم مقاومت عروقی کمک می‌کند. این سیستم‌ها پاسخ به تغییرات جریان خون، فشار و نیازهای بافتی دارند و به حفظ تعادل فشار خون کمک می‌کنند.

عوامل کلیدی در تنظیم فشار خون

رفلکس بارورسپتور و حسگرهای فشار

سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک

سیستم هورمونی RAAS و آلدسترون

هورمون ضد ادراری (ADH)

کلیه و بازجذب مایعات و سدیم

عوامل موضعی اندوتلیوم مانند نیتریک اکسید و اندوتلین

کانال‌های مکانوسنسور مانند PIEZO1

این مکانیسم‌ها در تعامل با یکدیگر فشار خون را به طور دایمی در بازه‌ای که نیازهای بافتی و عملکرد ارگان‌ها را تامین کند تنظیم می‌نمایند. اختلال در هر کدام می‌تواند منجر به پاتولوژی‌هایی همچون فشار خون بالا (هیپرتانسیون) شود که خطر سکته مغزی، نارسایی قلبی و بیماری‌های کلیوی را افزایش می‌دهد.

اطلاعات بالا مبتنی بر منابع معتبر پزشکی سال 2025 و دستورالعمل‌های جدید انجمن قلب آمریکا و کالج قلب و عروق آمریکا می‌باشد که تاکید بر اهمیت تنظیم دقیق فشار خون در سلامت کل بدن و پیشگیری از بیماری‌های قلبی-عروقی دارند.

اره 

اولویت مکانیسم‌های تنظیم فشار خون

1. مکانیزم عصبی (رفلکس بارورسپتور)

این مکانیزم سریع‌ترین پاسخ را به تغییرات فشار خون دارد و از طریق گیرنده‌های حساس به فشار (بارورسپتورها) در قوس آئورت و شریان‌های کاروتید، تغییرات فشار خون را به ساقه مغز مخابره و از آنجا تنظیم ضربان قلب و قطر عروق انجام می‌شود.

اگر فشار خون کاهش یابد، سیستم سمپاتیک فعال شده و با افزایش ضربان قلب و انقباض عروق، فشار را به حالت طبیعی باز می‌گرداند.

بیماری مرتبط: اختلال در سیستم عصبی خودکار می‌تواند باعث ناتوانی در تنظیم فوری فشار و بروز حالات افت فشار خون یا فشار خون بالا شود.

2. سیستم هورمونی رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS)

این سیستم در کنترل طولانی‌مدت فشار خون و حجم خون نقش اساسی دارد.

کلیه‌ها در پاسخ به افت فشار، آنزیم رنین ترشح می‌کنند که به ترتیب باعث تولید آنژیوتانسین II و سپس افزایش آلدوسترون شده که با افزایش جذب سدیم و آب فشار خون را بالا می‌برد.

بیماری مرتبط: نقص در این سیستم می‌تواند منجر به فشار خون بالا مقاوم یا فشار خون پایین مزمن شود. به عنوان مثال، تنگی عروق کلیوی یا اختلالات آلدوسترون باعث بروز هیپرتانسیون یا مشکلات حجم مایع می‌شود.

3. مکانیسم کلیوی (تنظیم حجم مایع)

کلیه‌ها با کنترل حجم مایع خارج سلولی و دفع سدیم و آب فشار خون را تنظیم می‌کنند.

افزایش حجم باعث افزایش فشار می‌شود و کاهش حجم نیز فشار را کاهش می‌دهد.

بیماری مرتبط: بیماری‌های کلیوی، نارسایی کلیه، یا مشکلات در بازجذب سدیم باعث اختلال در تنظیم فشار خون می‌شوند و می‌توانند به فشار خون بالا مقاوم منجر شوند.

4. هورمون‌های سایر (پپتید ناتریورتیک دهلیزی)

این هورمون‌ها در پاسخ به افزایش حجم خون ترشح شده و باعث گشاد شدن عروق و دفع سدیم می‌شوند.

بیماری مرتبط: نقص در ترشح یا پاسخ به این هورمون می‌تواند باعث عدم تعادل فشار خون و احتباس مایع شود.

بیماری‌های مرتبط با اختلال مکانیسم‌ها

نارسایی کلیوی و بیماری‌های کلیوی باعث اختلال در تنظیم حجم مایع و مقاومت عروقی شده و منجر به فشار خون بالا مقاوم می‌شوند.

اختلال در سیستم عصبی خودکار (مانند نوروپاتی اتونومیک) باعث ناتوانی در پاسخ سریع به تغییر فشار خون می‌شود.

اختلالات هورمونی مانند فئوکروموسیتوما (تومور غده فوق کلیوی) باعث افزایش ناگهانی فشار خون می‌شود.

تنگی شریان کلیوی منجر به فعال شدن بیش از حد RAAS و فشار خون بالا می‌شود.

آترواسکلروز و کاهش انعطاف‌پذیری عروق نیز به افزایش مقاومت عروقی و فشار خون بالا کمک می‌کنند.

این دسته‌بندی و اولویت‌بندی کمک می‌کند که در تشخیص و درمان فشار خون به مکانیسم‌های آسیب‌دیده توجه کافی شود تا درمان هدفمند و موثر انجام گیرد.

مکانیسم‌های تنظیم فشار خون در بدن با اولویت‌بندی کامل‌تر همراه با جزئیات بیماری‌های مرتبط به شرح زیر است:

1. مکانیسم عصبی - سیستم عصبی خودکار (Autonomic Nervous System)

این مکانیسم سریع‌ترین واکنش را به تغییرات فشار خون دارد و شامل بخش سمپاتیک (افزایش فشار خون با افزایش ضربان قلب و انقباض عروق) و پاراسمپاتیک (کاهش فشار خون) است.

گیرنده‌های فشار (بارورسپتورها) در قوس آئورت و شریان‌های کاروتید پیام‌های فیدبک را برای تنظیم فشار به مغز ارسال می‌کنند.

بیماری‌های مرتبط:

نوروپاتی اتونومیک (Dysautonomia): اختلال در تنظیم عملکرد خودکار بدن که باعث فشار خون ناپایدار، افت فشار خون وضعیتی (Orthostatic Hypotension)، ضربان قلب نامنظم و مشکلات تغذیه‌ای می‌شود.

فشار خون عصبی (Neurogenic Hypertension): ناشی از استرس و اضطراب مزمن، منجر به افزایش موقتی یا مزمن فشار خون می‌گردد که در بلندمدت می‌تواند موجب آسیب به قلب، کلیه و مغز شود. علائم شامل سردرد، تعریق، تپش قلب، خونریزی بینی و اختلال در بینایی است.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی: آسیب‌های مغزی، تومورهای فشار داخلی مغز (مثل فشار خون داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک) که می‌تواند بر تنظیم فشار خون و عملکرد خودکار تاثیرگذار باشد.

2. سیستم هورمونی رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS)

ترشح آنزیم رنین از کلیه‌ها باعث ایجاد آنژیوتانسین II می‌شود که عروق را منقبض و فشار خون را افزایش می‌دهد و همچنین موجب افزایش ترشح آلدوسترون که جذب سدیم و آب را افزایش می‌دهد.

بیماری‌های مرتبط:

تنگی شریان کلیه: کاهش خون‌رسانی کلیه فعال‌کننده بیش از حد RAAS و فشار خون بالای مقاوم.

فئوکروموسیتوما: تومور غده فوق کلیوی که هورمون‌های کاته کول آمین بیش از حد ترشح می‌کند و باعث افزایش فشار خون می‌شود.

هیپرآلدوسترونیسم اولیه: افزایش تولید آلدوسترون، باعث احتباس سدیم و آب و فشار خون بالا می‌شود.

3. مکانیسم کلیوی - تنظیم حجم مایع

کلیه‌ها تعادل سدیم و آب را کنترل می‌کنند و با تغییر دفع این مواد حجم خون و فشار خون را تنظیم می‌کنند.

بیماری‌های مرتبط:

نارسایی کلیه: اختلال در دفع سدیم و آب که به افزایش حجم خون و فشار خون بالا منجر می‌شود.

بیماری‌های مزمن کلیوی: موجب اختلال در تنظیم فشار خون و افزایش پایدار آن می‌شوند.

4. هورمون‌های ناتریورتیک دهلیزی (ANP, BNP)

این هورمون‌ها در پاسخ به افزایش حجم خون از قلب ترشح شده و ورزش‌دهنده‌ها و دفع سدیم را تحریک می‌کنند تا فشار خون کاهش یابد.

بیماری‌های مرتبط:

کاهش ترشح یا مقاومت به این هورمون‌ها در بیماری‌های قلبی و کبدی می‌تواند باعث احتباس مایعات و فشار خون بالا شود.

5. تنظیم محیطی و ترکیبات موضعی عروقی

ترکیباتی مانند اکسید نیتریک (NO) توسط اندوتلیوم عروق تولید می‌شود که باعث گشادی عروق و کاهش فشار خون می‌شود.

بیماری‌های مرتبط:

اختلال عملکرد اندوتلیال: کاهش تولید NO که به واسطه دیابت، چاقی، سیگار کشیدن و آترواسکلروز رخ می‌دهد و موجب افزایش مقاومت عروق و فشار خون بالا می‌شود.

این روند اولویت‌بندی بر اساس زمان و اهمیت واکنش مکانیسم‌ها در تنظیم فشار خون است و هر اختلال در این بخش‌ها می‌تواند منجر به انواع مختلف فشار خون بالا یا پایین و آسیب‌های ثانویه به اندام‌های حیاتی گردد. این اطلاعات به‌روز و جامع کمک می‌کند که تشخیص و درمان فشار خون دقیق‌تر و علمی‌تر انجام شود

نه

چیخ مشکلت