۳ روش درمان سوراخ قلب کودکان

سوراخ دیواره بین دهلیزی قلب (ASD) و سوراخ بین بطنی قلب (VSD) در کودکان و نوزادان، بسته به اندازه و محل آن، با روشهای مختلفی قابل درمان است که باید به دقت انتخاب شود. در ادامه ۳ مورد از بهترین روش های درمان سوراخ قلب کودکان را معرفی می کنیم.

درمان سوراخ بین دهلیزی ASD و بین بطنی VSD قلب کودکان

درمان سوراخ های کوچک دیواره بین دهلیزی (ASD) و بین بطنی (VSD) قلب:

روزنه های کوچک قلبی که اندازه آنها تا حدود ۵ میلی متر است معمولاً نیازی به جراحی یا کاتتریزاسیون ندارند و در بیشتر کودکان به مرور زمان خود به خود بسته می شوند. در این موارد ما با مراقبت پزشکی منظم و دارو درمانی برای کاهش علائم احتمالی (مثل داروهای کنترل ضربان قلب یا ادرارآور) از کودکان مراقبت می کنیم.

درمان سوراخ های بین ۵ تا حدود ۲۰ میلی متر در دیواره بین دهلیزی و بین بطنی :

 اغلب با روش کم تهاجمی کاتتریزاسیون (بستن با دستگاه های مخصوص از طریق رگهای پا) که همراه با بی حسی موضعی صورت می‌گیرد (بدون بیهوشی) قابل درمان هستند. این روش درد کمتر، بهبود سریع تر و عوارض کم تری نسبت به جراحی باز دارد. در تصویر زیر کاتتر را می‌بینید که به وسیله بسیار کوچکی مانند چتر متصل است و روزنه را مسدود می‌کند.

درمان سوراخ بزرگ قلب در کودکان

سوراخ قلب بزرگ تر از ۲۰ میلی متر یا انواع پیچیده تر که با جراحی باز قلب انجام می شود. این جراحی با برش قفسه سینه صورت می گیرد و سوراخ با وصله های مخصوص بسته می شود. اگرچه جراحی باز ریسک های خاصی مثل عفونت، خونریزی، آریتمی (ضربان نامنظم قلب) یا مشکلات دریچه ای دارد، اما از نظر اثربخشی بسیار موفق و دائمی است و برای پیشگیری از خطرات احتمالی و عوارض این جراحی، پزشکان وضعیت کودک را پس از عمل قلب باز به دقت پایش می کنند.

در نهایت، انتخاب درمان مناسب به سن کودک، اندازه، محل و نوع سوراخ، علائم بالینی و وضعیت کلی کودک شما بستگی دارد.

درمان سوراخ بین دهلیزی سینوسی کرونری و سوراخ مجرای بین دهلیزی (نوع خاصی از ASD)

در سوراخ های خاص بین دهلیزی شامل سینوسی کرونری ، سینوسی وریدی و پریموم معمولاً با روش های معمول کاتتریزاسیون و بستن از راه رگ قابل درمان نیستند. دلیل آن، موقعیت غیرمعمول سوراخ و ارتباط آن با ساختارهای مجاور قلب است.

درمان این انواع شامل:

جراحی قلب باز: این نوع سوراخ ها فقط با جراحی قلب باز قابل ترمیم هستند. جراح با ایجاد برش در قفسه سینه دسترسی مستقیم به قلب دارد و با استفاده از پچ های مخصوص (وصله های مصنوعی یا بافت طبیعی) سوراخ را می بندد. در برخی موارد، باید هم زمان مشکلات ساختمانی دیگر قلب مثل دریچه ها یا دهانه های غیرطبیعی را نیز در طی جراحی اصلاح کرد.

در این جراحی، بیمار باید تحت بیهوشی کامل باشد و معمولاً بستری چند روزه لازم است. این عمل با موفقیت بالا انجام می شود، اما مانند تمام جراحی های قلب باز، مراقبت و پیگیری دقیق بعد از عمل اهمیت زیادی دارد.

درمان سوراخ مجرای بین دهلیزی (PFO):

در اغلب کودکانی که فاقد علائم یا عوارض هستند، نیاز به درمان خاصی نیست و فقط پیگیری منظم انجام می شود.

اگر بسته نشدن این مجرا باعث علائم خاص (مانند سکته به علت عبور لخته خون) شود یا در مواردی خاص با تشخیص پزشک، میتوان با کاتتریزاسیون و دستگاه های خاص این سوراخ را بست.

در نتیجه:

سوراخ بین دهلیزی سینوسی کرونری و اغلب موارد سینوسی وریدی و پریموم فقط با جراحی قلب باز و توسط تیم پزشکان متخصص ترمیم می شوند.

سوراخ مجرای بین دهلیزی در صورت نیاز، عمدتاً با کاتتریزاسیون یا فقط پیگیری های دوره ای و منظم درمان می شود.

در انتخاب روش، نوع سوراخ، محل آن و وضعیت عمومی کودک تعیین کننده هستند. دریافت مشاوره از پزشک فوق تخصص قلب کودکان لازم است تا بهترین و بی خطر‌ ترین روش درمان انتخاب شود.

درمان مجرای شریانی باز (PDA): 

مجرایی بین آئورت و شریان ریوی است که در دوران جنینی باز است و پس از تولد خود به خود بسته می شود، اما در بعضی کودکان پس از تولد این مجرا همچنان باز می‌ماند و بسته نمی شود.

درمان مجرای شریانی باز (PDA) معمولاً به صورت زیر است:

• سوراخ های کوچک ممکن است با دارو درمانی (داروهای خانواده ایبوپروفن یا ایندومتاسین) بسته شوند.

• سوراخ های بزرگتر یا مقاوم به دارو ممکن است با روش کاتتریزاسیون کم تهاجمی بسته شوند.

• در موارد خاص یا بزرگ، جراحی برای بستن PDA انجام می شود.

ریسک ها و نکات امیدبخش:

والدین عزیز لازم است بدانید هر روش درمانی، حتی کاتتریزاسیون یا جراحی قلب باز، شامل عوارضی است؛ اما پیشرفت های پزشکی و تجربه پزشکان متخصص، این خطرات را به حداقل رسانده است. با مراقبت مناسب قبل و بعد از درمان و انتخاب پزشک حاذق و با تجربه، میتوان بهترین نتایج را برای سلامت قلب کودک تضمین کرد. بسیاری از نوزادان و کودکان پس از این درمان ها زندگی طبیعی و فعالی خواهند داشت.

اگر سوراخ قلب کودک شما تشخیص داده شده، بهتر است با پزشک فوق تخصص قلب کودکان مشورت کنید تا بهترین و مناسب ترین روش درمانی با توجه به اندازه و نوع سوراخ و شرایط کودک شما انتخاب شود.